卫生院自查报告

爱习作提供的卫生院自查报告（精选5篇），经过用心整理，希望能对您有所帮助。

卫生院自查报告 篇1

为加快推进卫生事业的发展步伐，努力实现基本公共卫生服务均等化的目标，根据区XX局转发的《关于试行XXXX年XX省公共卫生服务绩效考核评估的通知》昭区卫发〔XXXX〕XXX号文件的要求，现将我院XXXX年上半年目标任务工作自查报告汇报如下：

一、加强领导，明确分工

为提高工作效率和执行力，以确保上级部门下达的.各项目标工作的顺利完成，特成立医院目标管理工作领导小组，人员名单及分工如下：

名单及分工：

组长：XXX(负责目标管理的全面领导和督查工作)副组长：XXXX(负责XX公共卫生服务组的管理工作)成员：XXXX

二、目标任务完成情况

1、业务工作目标

加强对公共卫生工作的管理，完善各项规章制度。

①定期对公卫人员培训；

②加强公卫人员的业务学习，每月业务学习院领导亲自参加；

③每月定期集中检查并指出居民健康档案中存在的问题。

2、目标任务

我镇全面开展了居民健康档案建立工作，我镇现有居民XXX人，15岁及以上人口数（占总人口的80%）XXX人。健康档案应建任务数（70%）XXX人，0-6岁儿童健康管理任务数（推算人数的85%）XXX人，孕产妇健康管理任务数（推算人数的95%）XXX人，老年人健康管理任务数（推算人数的60%）XXX人，高血压患者系统管理数（推算人数的30%）XXX人，糖尿病患者系统管理数（推算人数的50%）XXX，重型精神病患者系统管理（精神病患病推算人数：重性1%、精神发育迟滞0.5%）XXX人。

（1）居民健康档案的建立

截止到20xx年9月1日已累计完成居民健康档案的建立XXXX人，建档率达70%。20xx年4月至今完成新建档数XXXX人。

（2）0-6岁儿童健康管理

累计管理0-6岁儿童数XXX，管理率为XX%。

（3）65岁以上老年人健康管理

累计为65岁以上老年人免费体检XXXX人，20xx年4月至今为65岁以上老年人免费进行体检XX人，管理率为XX%。

（4）高血压患者管理

累计管理高血压病患者人数XXX人，管理率为XX%。

（5）糖尿病患者管理

累计管理糖尿病患者人数XXX人，管理率为XX%。

（6）健康教育

组织辖区居民500人次参加了健康讲座，在4月5月组织开展了《全国预防接种日》和《世界无烟日》的主题宣传活动，每月组织公卫人员开展健康教育活动，发放宣传资料500余份，在开展健康教育活动过程中邀请XX院医生免费为居民进行B超检

卫生院自查报告 篇2

根据XX局下发的《关于进一步做好疫情防控重点措施落实工作的通知》文件精神，医院按照省疫情防控重点措施落实情况督查组问题反馈，积极组织自查整改工作，现将展情况汇报如下：

一、督查发现的共性问题

(一)预检分诊的设置及管理不规范。主要体现在预检分诊的流程不够合理，个别机构对发热患者信息登记不完善，对转诊患者的追踪管理不到位;预检处的`工作人员配备不合理，未按要求配备经验丰富的医师;预检处的工作人员未能熟悉掌握当前国内疫情高中风险区域。

(二)医务人员个人防护不到位。医务人员个人防护意识欠缺，未按要求执行标准预防措施，重点科室如急诊科、口腔科医务人员未戴面屏。

(三)医废处置不规范。个别机构的医废垃圾桶未正确摆放，无医废标识;负责处理医废的工作人员对新冠医废的处置方法不熟悉;负责搜集医废的保洁人员院感防控意识不足。

二、医院自查整改情况

(一)存在问题。

1、疫情防控知识培训宣传不到位，医务人员不能准确回答疫情治疗、防护知识;

2、医疗废物处置不规范。诊室医疗垃圾桶摆放不准确，标示不清晰，疑似病例(发热病人)医疗废物处置不规范;

3、医护人员防护意识淡薄，防护措施不到位;

4、医护人员无菌意识淡薄，操作不规范;

5、预检分诊不精准，忽略了肠道病人排查;

6、信息掌握滞后，对国内新增中、高风险区域掌握不及时。

(二)整改要求。

1、加强培训。确保人人掌握疫情治疗方案及防控知识;

2、加强个人防护。严格按照标准预防要求，落实个人防护措施。只能增加级别，不能降低标准;医务人员熟练掌握穿脱防护服，全员考核人人过关;

3、医废处置要规范，垃圾桶定点存放，标示清楚;

4、规范诊疗操作。操作过程中要严格执行无菌技术要求，佩戴口罩、帽子。接诊结束，洗手消毒后再进行下一步操作。

5、及时掌握国内外疫情防控动态，熟知各省风险区域。

卫生院自查报告 篇3

为了进一步提高医疗机构的管理水平，保证人民群众用上安全有效的药品。依照《药品管理法实施条例》、《药品经营质量管理规范》等有关文件要求认真进行了自查，现将有关情况报告如下：

一、基本情况

二、主要实施过程和自查情况

(一)管理职责

我院成立了药事管理工作领导小组，完善了各项制度，明确各人员职责，制定了药房质量管理方针、目标，实施定期检查与常规检查相结合，使我院药事管理工作做到有据可依，有章可循。

(二)加强教育培训，提高药事从业人员的整体质量管理素质。

1、为提高全体员工综合素质，我院除积极参加上级医药行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、本院制度、工作程序、责任制培训、岗位技能培训、药品分类知识培训及从业人员道德教育等。所有培训均进行考核，建立培训档案及考核档案，取得较为明显的培训效果。医院对直接接触药品的从业人员定期安排体检，并建立健康档案.

2、我院对从事质量管理、验收、养护、保管和销售等直接接触药品的人员进行了健康查体，坚持凡是患有精神病、传染病或者可能污染药品的工作人员均实行先查体后上岗。

(三)设施设备

我院力求在现有的基础上，进一步加大力度，依照相关要求，提升和改造药房。配备和更换干湿度计、药品货架、冷藏箱。改善药房通风和恒温设施。达到环境明亮、整洁、布局合理。

(四)进货管理

1、严把药品购进关。认真执行国家基本药物制度政策，确保采购药品合法性100%。执行质量第一，规范经营的质量方针。与供货单位100%签订药品质量保证协议书，药品购进凭证完整真实，严把药品采购质量关。

2、验收人员依照法定标准对购进药品按照规定比例逐批进行药品质量验收，保证入库药品验收合格率100%，对不合格药品坚决予以拒收。对验收合格准予入库的药品逐一进行登记。

(五)储存于养护

1、认真做好药品养护。严格按药品理化性质和储存条件进行存放和在库养护，确保在库药品质量完好。

2、每天做好温湿度记录，及时调整药房温湿度，发现问题及时上报。

(六)特殊药品的管理：针对特殊药品按照规定进行专人、专柜管理。严格核对资料后发放药品。

(七)药品的调拨与处方的调配

1、药房严格按照有关法律法规和本院的质量管理制度进行销售活动，认真核对医师处方、药品的规格、有效期限、服用方法、注意事项及患者姓名等必要信息，确保药品准确付给。

2、做到药品付给均符合相关规定。保存好医师处方，建立完整的销售记录。

3、保证服务质量，执行质量查询制度，做好售后服务。

4、对药品质量信息及时传递反馈，定期汇总，建立药品质量查询记录和质量信息传递反馈记录。

(八)药品不良反应工作的实施：对药品不良反应发生情况进行跟踪监测，一旦发现有药品不良反应的`现象发生，及时上报上级主管部门，并及时追回药品，并对患者进行跟踪服务。保证药品安全有效及患者的用药安全。

三、存在问题

一直以来，在县药品主管部门的关怀指导下，经过全体人员的共同努力，完善了质量管理体系，加强了自身建设，但仍然存在一些问题：

1、改善药品储存条件和温度调节设施，满足药品储存温度要求;

2、对员工的培训还有待进一步加强;

3、各岗位对质量管理工作自查的自觉性和能力还有待加强，要进一步做好药品质量查询和药品不良反应调查工作。

对存在的问题我院一定会逐一落实，不断检查、整改，使本院的药品经营质量管理更加规范化、标准化。

卫生院自查报告 篇4

为进一步贯彻落实市百色市卫生和计划生育委员会的百卫医发xxx号文关于进一步加强医疗废物规范管理工作的通知要求，我院于xxxx在以xx院长为首的医疗废物管理小组对全院的医疗废物产生，收集，运送，储存，处置进行了自查自纠，并及时发现问题，现总结如下：

1、组织制度的建设。

有较健全的医疗废物管理组织，有规章制度，工作职责，工作流程。但未设立医疗废物管理领导小组、责任分工不明确，负责日常医疗废物的监管及交接记录不完整。

2、硬件的配备。

经检查有密闭的收集容器，护士站和防疫科的利器盒没有做到一天一换。

3、分类收集。

未能够重点区分感染性，损伤性，病理性，化学性医疗废物（经查二楼输液大厅化验室抽血区使用过的医用棉签直接放在纸箱里，四楼化验室使用过的注射器针头等医疗废物直接放入医疗废物专用袋，未使用能防锐器穿透的专用利器盒盛装）医疗废物没有注明类别，数量，时间；交接登记本上没有签名，还有就是医疗废物的盛装过满。

4、职业防护。

有符合医疗废物安全管理的必备的防护用品，但只是流于形式，没有真正落到实处，缺少定期进行健康体检的健康理念。

5、人员管理及培训。

管理人员监管不到位。工作人员对有关医疗废物管理方面的知识掌握不够，院内感染意识淡薄，工作责任心不强。未能够定期对全院的医务人员进行医疗废物相关的法律法规，专业技术，安全防护，紧急处理等相关知识的培训和考核。

6、暂存地管理。

院内各个科室能够每天按照规定的时间及路线及时将医疗废物收集，运送至暂存地，但对于运送箱不能及时进行清理和消毒，且没有记录。有专人负责，医疗废物暂存间未设置警示标识和防鼠、防渗漏、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及防儿童接触等安全措施。

7、能够按照医疗废物的安全管理要求，将医疗废物交与有资质的如百色飞龙公司进行集中处置，并签署了委托处置协议书，建立和规范了医疗废物的转移连单，有记录，有资料。

针对以上存在问题，我们院内做出了具体的`整改措施：

1、设立医疗废物管理领导小组，明确主体与个人的职责任务。

2、针对科室做好利器盒一天一换工作。

3、重点加强医疗废物的分类、并要求专人专管定期检查。

4、开会对所有工作人员进行培训，提高医疗废物分类的熟悉度。

5、做好医疗废物收集的交接班登记。

6、针对医疗废物暂存间已经设置警示标识。

7、医疗收集运送工具定期进行清洗及消毒，并定人专管。

在今后的工作中，我们将通过不断的检查，进一步加强医疗废物的安全管理，落实责任，层层把关，及时发现问题，解决问题，使我院的医疗废物安全管理更上一个台阶。

xxx

20xx年xx月xx日

卫生院自查报告 篇5

根据南市区对乡卫生院妇幼工作考核标准，本院积极开展自查，现将日常工作及不足之处总结如下：

一、组织机构明确，院长主管，专人负责，科室分工明确。

二、工作人员资质齐全。

三、门诊登记齐全、病历书写规范。

四、科室设备齐全。

五、业务管理方面：叶酸发放、孕产妇保健及随访、0-36个月儿童保健管理及随访工作有序，各类报表及时。

不足之处，需要改进的有：

一、“三基”考核不完善，业务学习较少。

二、消毒措施不严格。

三、关于爱婴医院标准方面工作做得不到位。

根据以上工作的不足，我院将采取多种方法，调动妇产科工作人员积极性，学习新知识、新业务，严格规章制度及操作规程，进一步提高妇产科工作质量。

焦庄乡卫生院

20xx年6月