社会救助绩效评价报告

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社会救助绩效评价报告 篇1

为贯彻落实《国家医疗保障局办公室关于开展20xx年医保转移支付资金绩效评价工作的通知》精神，建立健全科学合理的绩效评价管理体系，现将我县20xx年城乡医疗救助补助资金绩效自评情况报告如下：

一、基本情况

（一）项目总体情况

20xx年中省共下达我县医疗救助补助资金4339.72万元。其中：医疗救助补助资金第一批中央财政下达3988.45万元、省级财政下达855.75万元（《四川省财政厅四川省医疗保障局关于提前下达20xx年中央和省级财政医疗救助补助资金预算的通知》）（川财社〔20xx〕169号）；城乡医疗救助补助资金第二批省级下达203.53万元（《四川省财政厅四川省医疗保障局关于下达20xx年省级财政城乡医疗救助补助资金（第二批）的通知》）（川财社〔20xx〕21号）；医疗救助补助资金第三批中央财政下达-682.46万元、省级财政下达-288.25万元（《四川省财政厅四川省医疗保障局关于下达20xx年医疗救助补助资金预算的通知》）（川财社〔20xx〕46号）；医疗救助补助资金（福彩公益金）中央财政下达262.7万元（《四川省财政厅四川省医疗保障局关于下达20xx年中央财政医疗救助补助资金（福彩公益金）的通知》（川财社〔20xx〕65号））。

（二）项目绩效目标

1.年度总体目标

20xx年城乡医疗救助补助资金绩效总体目标为持续做好符合条件的`救助对象参保缴费资助工作；重点救助对象政策范围内住院费用在年度救助限额内支付比例不低于70%；年度救助对象人次符合客观需要；加强医疗救助规范管理、统筹医疗救助，探索建立防范和化解因病致贫风险的长效机制。

2.具体绩效指标

20xx年城乡医疗救助补助资金绩效具体指标为：基金累计结余占筹集基金总额的比重小于或等于15%、重点救助对象政策范围内住院自付费用年度限额内救助比率大于或等于70%、服务对象工作满意度大于或等于85%等。

二、绩效评价工作开展情况

（一）评价目的、对象和范围

为加强医保转移支付资金的绩效管理，建立健全科学合理的绩效评价管理体系，对我县20xx年城乡医疗救助补助资金支付情况进行评价。

（二）评价方法和评价等次

按照全省统一的《医疗救助补助资金（城乡医疗救助部分）绩效评价指标体系》进行自评，自评等次为优秀。

（三）指标体系设置

指标体系设置参照全省统一的《医疗救助补助资金（城乡医疗救助部分）绩效评价指标体系》执行，主要报告：项目决策等4项一级指标、决策依据等11项二级指标、贯彻中央医疗保障制度改革有关医疗救助决策部署等21项三级指标。

（四）评价工作过程

组织规划财务、待遇保障、基金监管等相关股室人员，对照全省统一的《医疗救助补助资金（城乡医疗救助部分）绩效评价指标体系》并结合20xx年实际完成情况，开展各项指标自评工作，形成自评结果。

三、绩效评价结论

（一）评价得分

20xx年岳池县城乡医疗救助补助资金绩效评价自评得分97.6分。

（二）评价结论

20xx年岳池县城乡医疗救助补助资金总体较好，决策依据充分，目标较明确，组织实施有序，通过项目实施，稳步拓展了医疗救助对象覆盖范围，扩大了救助规模，有效减轻了困难群众医疗负担，取得了较好的社会效益。

四、绩效评价指标分析

（一）项目决策

严格按照《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《国家医疗保障局关于全面实施预算绩效管理的意见》《项目支出绩效评价管理办法》《中央财政医疗救助补助资金管理办法》等文件精神执行。

（二）过程管理

县医保局严格落实资金监管要求，保障医疗救助资金运行安全，合理使用救助资金。20xx年，岳池县医疗救助资金支出7680.95万元，其中：全市资助参加基本医疗保险资金3034.57万元；住院救助资金4617.06万元；门诊救助资金29.32万元。

（三）项目产出

1.数量指标

医疗救助对象实现符合救助条件人群全覆盖。20xx年全市资助参保150873人，住院救助47044人次，门诊救助5435人次，进一步扩大了救助范围，提高了救助待遇，基金累计结余率为0.18%，较去年大幅度降低。

2.质量指标

重点救助对象政策范围内住院费用在年度救助限额内支付比例达到70%，符合条件的农村低收入人口资助参保覆盖率达到95%。

3.时效指标

“一站式”即时结算覆盖地区不断增加，进一步方便参保人员就医结算。

（四）项目效益

1.社会效益

（1）医疗救助对象覆盖范围稳步拓展。在符合国家规定的基础上，根据自身情况进一步细化救助对象，将救助范围拓展到孤儿、医疗费用支出大造成家庭生活特别困难的低收入家庭等人群。

（2）困难群众看病就医方便程度更加快捷。全市救助对象在市域内就医实现基本医疗保险、大病保险和医疗救助“一站式、一窗口、一单制”即时结算。

2.可持续性

健全医疗保障和社会救助体系成效明显。坚持保基本、惠民生、托底线的工作思路，充分发挥医疗救助托底保障作用，织密织牢医疗保障网，积极沟通协调民政、卫健、乡村振兴等部门，有效衔接救助对象的各项保障，提高社会救助水平。切实减轻困难群众医疗负担，防止因病致贫、因病返贫。

3.服务对象满意度

各级医保部门本着“以民为本、为民解困”的根本宗旨，切实服务广大人民群众，服务满意度达到90%以上。通过线上线下多种方式加大政策宣传，政策知晓率达到85%。

五、存在问题

全县医疗救助资金当期收支差口较大、资金投入机制还不够健全，资金来源主要靠财政拨款，社会捐赠、慈善筹集及其他渠道筹集资金尚未开展。

六、工作建议

（一）提高统筹层次，完善救助政策。根据经济社会发展水平和救助资金运行情况，积极推动医疗救助制度省级统筹，逐步消除地区间待遇差距，不断增强救助对象的获得感和幸福感。

（二）拓宽筹资渠道，保障资金安全。进一步加大政策宣传，鼓励引导社会捐赠、慈善筹集及其他渠道资金投入医疗救助基金，有效防止各类支出风险。

社会救助绩效评价报告 篇2

根据《汶川县财政局关于转发〈阿坝州财政局关于做好财政厅2022年政策和项目支出绩效评价工作的通知〉通知》（汶财函〔2022〕137号）文件要求，现就我县20xx年城乡医疗救助资金绩效评价报告如下：

一、项目基本情况

（一）中央下达城乡医疗救助资金情况

20xx年，根据阿州财社〔20xx〕24号关于下达20xx年医疗救助资金的通知（中央288.17万元）、阿州财社〔20xx〕68号关于下达20xx年医疗救助补助资金的通知（中央95.19万元）、阿州财社〔20xx】83号关于下达20xx年医疗救助补助资金（第四批）的通知（中央）福彩公益金41.6万元，合计下达资金424.96万元

（二）其他资金预算

阿州财社〔20xx〕24号关于下达20xx年医疗救助资金的通知（省级61.83万元）、阿州财社〔20xx〕68号关于下达20xx年医疗救助补助资金的通知（省级19.16万元、省级福彩公益金5.65万元）、阿州财社〔20xx〕83号关于下达20xx年医疗救助补助资金（第四批）的通知（州一般公共预算12.8万元、州福彩公益金25.6万元），县级地方资金25.31万元，上年度滚存结余86.05，利息，0.34万元，合计236.74万元

（三）绩效目标情况

结合全县城乡居民总规模和建档立卡贫困户情况，拟定如下救助目标：建档立卡大病患者集中救治人数360人次，建档立卡贫困人口获得重特大疾病医疗救助20人次，医疗救助人次数1500人次，建档立卡贫困人口医疗救助500人次，县域内建档立卡贫困人口医疗保险和医疗救助费用“一站式”结算率100%，医疗救助重点救助对象自负费用年度限额内住院救助比例80%，受益建档立卡贫困人口数200人。

二、绩效目标完成情况

（一）资金投入情况

1、项目资金到位情况分析

中央下达城乡医疗救助资金424.96万元，到位424.96万元，地方资金150.35万元，上年度滚存结余86.05万元，当年利息收入0.34万元，以上合计661.7万元，到位率100%。

2.项目资金执行情况

严格执行我州医疗救助政策标准，20xx年共救助4886人次（包括资助参保1176人），支付救助金660.8万元。

3.项目资金管理情况

我县城乡医疗资金使用管理严格按照《阿坝州医疗保障局阿坝州财政局阿坝州民政局阿坝州扶贫开发局关于完善我州医疗救助政策相关事宜的通知》（阿州医保发〔20xx〕4号）、《阿坝州医疗保障局阿坝州财政局关于调整完善我州医疗救助政策的补充通知》（阿州医保发〔20xx〕11号）、《阿坝州医疗保障局阿坝州财政局关于调整完善我州医疗救助政策的通知》（〔20xx〕20号）等政策要求，由财政专户管理，实行“一卡通”发放，严格做到了专款专用。

（二）总体绩效完成情况

1.产出指标完成情况

（1）数量指标。建档立卡大病患者集中救治人数1132人次、建档立卡贫困人口获得重特大疾病医疗救助人次数129人次、重特大疾病医疗救助人次占直接救助人次比例14%、医疗救助人次数4886人次（包括资助参保1176人），实际完成情况全部超过预定指标值。

（2）质量指标。县域内建档立卡贫困人口医疗保险和医疗救助费用“一站式”结算率达到100%，重点救助对象自付费用年度限额内住院救助比例达84%，超过80%的指标值。

2.效益指标完成情况

一是受益人数增加，全年医疗救助人次数达到3710人次，有效缓解了困难群众医疗费用负担。二是有力助推了脱贫攻坚，按照医疗救助一批的要求，认真实施精准扶贫，落实特殊困难群体参保费用补助25.31万元，建档立卡贫困户的重点医疗救助对象政策知晓率达到100%，建档立卡大病患者集中救治人数1132人次、建档立卡贫困人口获得重特大疾病医疗救助人次数129人次，受益建档立卡贫困人口695人，为我县打赢脱贫攻坚，如期实现起到了重要作用。三是政治效益明显，项目的实施，不仅减轻了被救助困难群众的经济负担，更重要的'是让他们感受到了党和政府的温暖，被救助群众感恩党的恩情、拥护党的领导。

3.满意度指标完成情况

通过发放宣传资料、微信公众号等形式加大宣传力度，我县城乡居民医疗救助政策知晓率大幅提高，重点救助的政策知晓率达到100%；通过现场询问和电话回访，被救助对象工作满意率达到100%。

三、相关措施建议

汶川县医疗服务与保障能力提升中央财政补助医疗救助资金使用，实现了绩效目标要求，没有偏离绩效目标。下一步一是将继续加大宣传力度。充分利用微信公众号、电视台等线上媒体及发放医保政策宣传册、入户宣讲等线下宣传相结合的方式做好医疗救助政策的宣传普及工作，建立整体联动工作机制，促进医疗救助工作向纵深拓展；二是将加强应救尽救。严格落实特殊困难群体参保费用补助和待遇支付政策，加大救助力度，积极推进医疗救助工程，充分发挥医疗救助在脱贫攻坚和减轻特殊群体就医负担中的作用。

社会救助绩效评价报告 篇3

一、项目概况

自20xx年机构改革后，我县医疗救助工作职能划转县医疗保障局，我局认真落实贯彻医疗救助政策。近年来，我县医疗救助政策不断完善，标准不断提高，覆盖面不断扩大，收到了良好的社会效果。按照《吉安市人民政府办公室关于进一步加强和完善医疗救助制度的通知》（吉府办字［20xx］124号）文件精神，开展了以住院救助为主，以门诊救助、儿童倾斜救助、二次救助为补充的全方位救助，具体如下：

1、住院医疗救助

（1）特困供养对象因患病住院，不限病种。其住院治疗发生的医疗费用，经基本医疗保险、大病保险报销后，医疗救助政策范围内个人自负部分给予100%救助，年累计救助封顶线6万元；

（2）城乡低保对象、城乡低保对象同时又是建档立卡扶贫对象，不限病种，其住院治疗发生的医疗费用，经基本医疗保险报销、大病保险、商业补充保险报销后，医疗救助政策范围内个人自负费用救助比例70%，年累计救助封顶线不超过3万元。“六类对象”、“两类对象”和上世纪60年代精简退职救济对象患病住院，不限病种，其住院治疗发生的医疗费用，经基本医疗保险、大病保险报销后，医疗救助政策范围内个人自负费用救助比例70%，年累计救助封顶线不超过3万元。属14周岁以下的儿童患者，不限病种，其住院治疗发生的医疗费用，经基本医疗保险、大病保险报销后，医疗救助政策范围内个人自负费用救助比例在相应规定上再提高10%，年累计救助封顶线不超过5万元。

（3）支出型贫困低收入家庭中患有重大疾病的患者，住院治疗发生的医疗费用，经基本医疗保险报销后，其个人负担部分（医保用药目录范围内）超过20000元的，医疗救助在政策范围内按50%的比例，对20000元起付线以上的超出部分给予救助，封顶线不超过1万元。属14周岁以下的儿童患者，其住院医疗费用救助比例在相应规定上再提高10%，全年累计救助封顶线不超过2万元。

2、门诊医疗救助

对重大疾病和特殊慢性病门诊救助。符合19类重大疾病和15类门诊购药救助病种范围，确实需要依靠门诊用药维持治疗的农村五保和城镇“三无”对象，医疗救助政策范围内个人负担部分按100%给予救助，全年累计救助不超过10000元；城乡低保常补对象和上世纪六十年代精简退职救济对象，医疗救助政策范围内个人负担部分按60%的比例给予救助，全年累计救助不超过3000元。

报账式门诊救助年累计救助金额同时计入年医疗救助资金总额；救助对象当年门诊救助金额已经超出年封顶线，个人负担仍然较重的，可将门诊、住院救助封顶线合并计算给予救助，但医疗救助门诊和住院救助封顶线不得重复叠加计算。

二、绩效目标分解下达及目标达到情况

根据中央补助资金文件，安福县20xx年度中央和省级安排的医疗救助资金预算为1068万元。县级安排的医疗救助配套资金为96万元，合计1164万元。20xx年医疗救助支出总资金为1036.54万元（截至20xx年10月业务数据）。

目标达到情况：为民政对象、建档立卡贫困户提供了医疗救助，切实减轻了困难群众过重的医疗负担，受益群众获得感显著增加，社会反响好。

三、绩效目标完成情况分析

（一）资金投入情况分析

1、项目资金到位情况分析

安福县城乡医疗救助资金主要由中央和省级下拨、县配套组成，20xx年城乡医疗救助资金中，中央预算资金和省级预算资金为1068万元，实际到位1068万元；县级配套预算资金为96万元，实际到位96万元，合计筹集资金1164万元。20xx年城乡医疗救助支出资金为1036.54万元（截至20xx年10月业务数据）。

2、项目资金执行情况分析

安福县财政局对上级下达及本级预算安排的医疗救助补助资金，全部纳入医疗救助专户管理，专款专用，封闭运行。

3、资金管理情况分析

城乡医疗救助资金由乡镇人民政府受理、审批，经公示后报县医疗保障局核算待遇，经审核无误后报县财政局复核，由财政部门实行社会化发放。

（二）绩效目标完成情况分析

1、产出指标完成情况分析

（1）数量指标：全年接受医疗救助的困难群众为12502人次，重特大疾病医疗救助人次占直接救助人次比例稳步提高。

（2）质量指标：重点救助对象自负费用年度限额内住院救助比例达到75%。

（3）时效指标：“一站式”即时结算吉安市内全覆盖，补助金及时发放。

（4）成本指标：符合条件的纯建档立卡贫困人口医疗救助比例为50%；低保、五保建档立卡贫困人口医疗救助比例分别为70%和100%；符合条件的'民政对象个人自负医疗救助比例为70%。

2、效益指标完成情况分析

（1）经济效益：全年医疗救助支出总额为1036.54万元。

（2）社会效益：医疗救助对象覆盖范围进一步扩大，已将未纳入低保、五保的建档立卡贫困户，视同低收入家庭，直接纳入大病救助范围，减轻其医疗负担。困难群众看病就医可以享受定点直补、异地就医直补、慢性病特殊门诊、医后救助等政策，给群众提供便捷服务。通过医疗救助和临时救助政策，使患者个人自负费用大大减少，有效缓解了其过重的费用负担，社会反响好。

（3）生态效益：困难群众获得感明显增加。

（4）可持续影响：通过实施医疗救助政策，帮助困难群众消除“因病致贫”现象，共享改革发展成果，对于健全社会救助体系和医疗保障制度体系起到了积极作用。

3、满意度指标完成情况分析

通过加大政策宣传力度和问卷调查，困难群众对我县民政医疗救助政策的知晓率达91%，对医疗救助工作的满意度达到95%。

四、存在的困难

我县医疗救助工作是机构改革后由县民政局划入县医疗保障局管理的职责，之前在县民政局管理时有三名工作人员经办医疗救助工作，各社区和乡镇民政所有专职工作人员负责资料收集和整理上报县民政局，再由县民政局各工作人员审核后上报县财政局拨付，最繁杂的资料收集和整理工作在各社区和乡镇民政所专职人员完成，而医疗救助职责在划入我局管理后，由于我局在各社区和乡镇没有相关机构，只是在各乡镇人社所有一名工作人员经办医保业务（医保业务本身工作任务繁重，工作人员已经苦不堪言），根据“一站式结算”的工作要求，各乡镇人社所经办人员不仅需做到资料的收集和整理上报，还必须承担医疗救助金额的拨付工作，使本身经办医保业务工作人员偏少的情况，现今更是捉襟见肘。

五、下一步改进措施及建议

改进措施：加强与医疗救助资金各相关部门的沟通协调，优化办事程序，压缩办理时限，让医疗救助经办流程更科学，更合理化。

工作建议：医疗救助工作政策性强，工作量大，入户调查、公示、档案管理等需要大量工作经费，建议上级增加人员编制和相应的工作经费；增加各乡镇人社所医保业务经办人员，从而让医保业务和医疗救助工作能够顺利开展。

六、绩效自评结果拟应用和公开情况

20xx年医疗救助达到预期目标：项目全部纳入财政专户实行专项管理，专款专用；会计核算真实、完整、及时，用款程序规范，符合国家财务管理制度等相关规定。由县财政局、医保局相关人员组成的评价组一致认为，安福县20xx年城乡医疗救助资金投入合理、政策执行有力、资金落实到位、资金使用规范透明、对项目的监督及时准确。

医疗救助政策实施以来，在一定程度上遏制了“因病致贫、因病返贫”现象，缓解了我县困难群众“看病贵、看病难”问题，提高了城乡困难群众的生活质量。

评价组一致认为，安福县20xx年城乡医疗救助资金使用合理、效果显著，绩效评价得分为100分，达到优秀等次。

社会救助绩效评价报告 篇4

根据《关于印发池州市城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助民生工程绩效评价办法的通知》（池医保发【20xx】19号）文件要求，我局认真准备并开展了城乡医疗救助民生工程项目绩效自评，现将有关自评情况报告如下：

一、项目投入情况

（一）项目立项

1.绩效目标合理性。

根据《关于印发池州市城乡医疗救助实施方案的通知》（池医保发【20xx】7号）文件精神，我县制定了《东至县城乡医疗救助实施方案》（东医保【20xx】7号），该《实施办法》设定了绩效目标；设定的绩效目标符合《安徽省城乡医疗救助实施办法》分解下达的目标要求，符合经济社会发展和客观实际的要求。

2.绩效指标标明确性。

建立健全了政府领导，由医保部门牵头，财政、民政、乡村振兴局部门配合、社会力量参与城乡医疗救助工作机制，并有效运行。《实施办法》制定的绩效目标设定了清晰的产出和效果绩效指标；设定的绩效指标做到了细化、量化、可衡量。

（二）资金落实

3.资金到位率。

实施年度内实际落实到位的城乡医疗救助补贴资金总额543.14万元。截至评价日，资金到位率100%。

4.补贴资金到位及时率。

县级财政根据救助对象数量、救助标准、医药费用增长和上级财政补助资金情况测算的资金需求总量，截至规定时点应落实到位的资金543.14万元。截至评价日，实际已按规定时限拨付到城乡医疗救助专账的资金543.14万元，资金到位率100%。

二、项目过程情况

（一）项目管理

5.政策宣传。

开展了面上和点上的宣传工作，做到了城乡医疗救助政策和医保经办规程公开。坚持正确舆论宣传导向，利用启动参保动员会、电视台采访受益对象、通报参保工作进度等方式开展了多形式、多平台的舆论宣传，引导广大参保人员树立合理预期，为项目实施营造良好发展环境发展氛围和良好发展氛围，以提高社会公众和贫困人员对项目政策的知晓度，做到“应救尽救”。

6.救助管理。

城乡医疗救助基金的筹集和使用情况，通过网站、公告等形式按季度向社会公布，公布的时间、地点和格式符合要求；城乡医疗救助对象和救助金额等情况每季度在村（居）委会张榜公示7天，公示的时间、地点和格式符合要求。救助对象符合程度为100%；申报材料符合程度100%；救助标准符合程度100%。

7.信息平台管理。

以建档立卡数据为基础建立了城乡医疗救助对象基础信息数据平台；城乡医疗救助对象基础信息数据平台，与脱贫退出机制相衔接，实行对基础信息数据库的日常动态管理，实时进行调整；与基本医疗保险、城乡居民大病保险等信息管理平台互联互通、信息共享，实现“一站式”信息交换和即时结算。“一站式”即时结算覆盖地区比例高于上年度。

8.档案管理。

建立了城乡医疗救助项目档案；档案的.建立规范、完整，档案资料齐全。有关单位及时提供资料；提供的资料齐全、真实、准确。

9.定点医疗机构管理。

选择的城乡医疗救助定点医疗机构均是本地基本医疗保险定点医疗机构，并100%实行了合作协议管理；定点医疗机构医疗服务、医疗收费、诊疗费用优惠减免等严格按合同要求执行，无违规现象。

（二）财务管理

10.资金使用合规性。

城乡医疗救助项目资金实行了专账核算，并做到专款专用；城乡医疗救助项目应配套资金及时纳入了年初预算管理；对实行“一站式”即时结算的，以及需要事后救助的，救助款发放全部实行社会化发放；资金支出手续齐全、原始凭证合规；资金支出严格执行了国库集中支付管理；国库集中支付程序和手续符合规定。资金使用中无弄虚作假，虚报冒领，贪污浪费，截留、挤占、挪用项目资金等违规现象发生。

11.监督检查有效性。

建立了基金使用内控制度，并开展了对定点医疗机构进行了专项督查；监督检查发现的问题得到及时整改。审计部门每年均对项目资金的使用情况进行审计。

三、项目产出情况

12.目标任务完成率。

截至评价日，当年城乡医疗救助项目目标任务完成程度为100%。

13.救助覆盖率。

救助范围做到“应救尽救”，按规定将扶贫部门确认的农村建档立卡贫困人口全部纳入基本医疗保障范围。截至截至评价日，当年城乡医疗救助覆盖率为100%，且重特大疾病医疗救助人次占直接救助人次比例为29%，医疗救助重点救助对象自负费用年度限额内住院救助比例为72%。

14.完成及时性。

截至评价日，当年城乡医疗救助目标任务完成及时率为100%。

四、项目效果情况

15.社会效益。

通过随机抽查参加医保受益人群，参加医保后，个人或家庭得到了实惠；困难群众看病就医方便程度较上年有明显提高，医疗费用负担明显缓解，在一定程度上促进了社会和谐稳定，成效显著。

16.可持续影响。

城乡医疗救助项目实施得到了社会和广大贫困人群的普遍认可和赞同，且积极参与和支持；经办单位管理制度健全，工作程序规范，工作积极性高，工作基本无失误，服务对象普遍反映良好；未出现过影响城乡医疗救助事业发展的不良事件。

17.社会公众和受益对象的满意度。

通过随机问卷调查、电话访问、现场走访等，社会公众、受益对象满意度超过90%。

社会救助绩效评价报告 篇5

根据项目资金全面绩效管理要求，我单位认真组织对泸西县20xx年城乡医疗救助项目资金绩效自评，现形成绩效自评价报告如下：

一、项目基本情况

（一）项目概况

按照云南省人民政府办公室《关于进一步完善医疗救助制度加快推进重特大疾病医疗救助工作的实施意见》（云政办发〔20xx〕65号）《泸西县人民政府办公室进一步完善医疗救助制度加快推进重特大疾病医疗救助工作的实施意见》（泸政办发〔20xx〕148号）文件要求，认真开展医疗救助工作，想群众所想，急群众所急，让每一位因病致贫人员及时得救助。

（二）项目绩效目标

1.项目绩效总目标

建立完善城乡居民医疗救助制度，加强与民政、卫生、残联等有关部门协作配合，共同做好重特大疾病医疗救助与基本医疗保险、城乡居民大病保险和商业保险的有效衔接，确保城乡居民大病保险覆盖所有贫困重特大疾病患者，帮助所有符合条件的困难群众获得保险补偿和医疗救助，保障贫困人口看得起病，得了大病、重病后基本生活过得去，确保不因病致贫、因病返贫，助力和巩固全县决战决胜脱贫攻坚。

2.项目绩效阶段性目标

根据云南省健康扶贫30条措施的要求及上级医疗救助政策，制定了泸医保发〔20xx〕45号《关于进一步规范城乡医疗救助工作的通知》，打造健康扶贫四重保障体系，将基本医疗保险、大病保险、医疗救助、财政兜底整合一体，织密织牢了针对城乡低保、建档立卡贫困人员、特困供养人员和其它特殊困难人员的医疗保障网，最大限度减轻困难群众医疗支出负担，防止其因病致贫或因病返贫，从而增强困难群众幸福感、获得感、安全感。同时，“一站式”结算方式、分级诊疗和先诊疗后付费等多项健康扶贫举措的推出，极大的方便了困难群众寻医问药，打通了困难群众就医“最后一公里”的问题。

二、项目资金使用及管理情况

（一）项目资金到位情况

20xx年收到城乡医疗救助资金1880.04万元，其中：中央资金1316.64万元，省级资金563.40万元。

（二）资金使用情况

20xx年支出城乡医疗救助资金1556.225145万元。

（三）项目资金管理情况分析

我县城乡医疗救助资金实行专户管理、专款专用，专账核算。我局严格按照项目资金申报、审批程序操作执行，完全符合资金管理办法等相关规定，没有出现截留、挤占或挪用以及从基金中提取管理费或列支其他费用等非正常现象。切实保证了救助资金及时足额到位，救助资金公开、公平、公正使用，确保城乡困难群众真正享受到医疗救助。

三、项目组织实施情况

1.资助参保参合。按要求做好符合条件的困难群体的资助参保工作，其中特困供养人员实行全额资助250元；建档立卡贫困户定额资助180元；低保及持一二级残疾证人员实行定额资助120元。

2.规范门诊救助。重点对象因患慢性病需要长期服药或者患重特大疾病需要长期门诊治疗，导致自负费用较高的医疗救助对象进行门诊救助，并逐步提高救助标准。

3.完善住院救助。特困供养人员在政策范围内发生的医疗费用经基本医保、大病保险、各类补充保险等报销后，救助比例为100%，不设起付线；城乡低保对象在政策范围内发生的医疗费用经基本医保、大病保险、各类补充保险等报销后，一般疾病救助比例为15%，22种重特大疾病救助比例为30%，不设起付线；建档立卡贫困人口。按《红河州贯彻落实云南省健康扶贫30条措施实施方案》执行；因病致贫家庭中的重病患者。在政策范围内发生的医疗费用经基本医保、大病保险、各类补充保险等报销后，自付费用在5000元以上（含5000元）的，一般疾病救助比例为15%，22种重特大疾病救助比例为30%。

4.开展重特大疾病救助。根据红河州医疗保障局《关于进一步规范红河州州级重特大疾病医疗救助有关问题通知》红医保发〔20xx〕27号文件，开展救助工作，最高年救助封顶线10万元; 要求各乡镇人民政府将符合州级重特大疾病医疗救助条件的患者，在定点医疗机构住院治疗产生的费用，扣除城乡基本医疗保险、城乡大病补充保险、其他医疗保险、职工医疗互助赔付及普通疾病医疗救助后满足单次个人自付费用（政策范围内）在0.8万元至5万元（含5万元），或政策范围内年度累计个人自付费用2万元至6万元（含6万元）的，按50%给予补助；或者是政策范围内单次个人自付费用在5万元以上的，或政策范围内年度累计个人自付费用超过6万元的，按60%给予补助。

5.加强与相关医疗保障制度的衔接。加强与民政、卫生、残联等有关部门协作配合，共同做好重特大疾病医疗救助与基本医疗保险、城乡居民大病保险和商业保险的有效衔接，确保城乡居民大病保险覆盖所有贫困重特大疾病患者，帮助所有符合条件的困难群众获得保险补偿和医疗救助。

6.“一站式”信息平台即时结算。采用红河州统一的一站式信息系统进行医疗救助结算，本县辖区内特困供养人员、低保对象、建档立卡户住院救助经系统结算的占比100%。

四、项目绩效情况

（一）项目成本（预算）控制情况

严格按照《中央财政困难群众基本生活救助补助资金管理办法》《云南省社会救助资金整合使用管理暂行办法》，使用救助资金。

（二）项目完成质量

项目资金确保了重病患者医疗费用过高得到及时救助，解决了困难群众基本生活，取得了良好的社会效益。

（三）项目的效益性分析

1.项目预期目标完成程度

20xx年，共资助53349人，其中资助已脱贫建档立卡贫困人员 48975人人均180元参加基本医疗保险合计8815500元，资助未脱贫建档立卡贫困人员 4374人人均180元参加基本医疗保险合计787320元；住院患者医疗救助14468人次5959431.45元。

2.项目实施对经济和社会的影响

我县加大健全完善了城乡医疗救助制度，全面提高医疗救助水平，城乡医疗救助工作 20xx年取得了明显的成效，一是城乡医疗救助覆盖面明显扩大。在城乡低保对象、特困供养对象基础上，将城乡低保边缘家庭纳入救助范围，惠及全县5万多贫困人口。二是救助标准大幅提高。住院医疗救助比例提高到自付部分的30%，一次救助封顶线从5000元提高到10000元；特困人员实行了全额医疗救助。三是坚持以住院救助为主，同时兼顾门诊救助，取消起付线和病种限制，帮助解决患有常见病、慢性病的救助对象需要长期药物维持治疗的部分医疗费用。四是实行了“一站式”服务，医疗服务机构开展医疗救助金即时结算服务，救助对象在定点医疗机构就医只需支付自付部分，实现了医疗救助的利民、便民。医疗救助制度的实施在维护社会稳定、促进社会经济协调发展方面发挥了良好的作用，保障困难群众能够享受到基本医疗卫生服务，救助对象的.基本生活得到明显改善，从一定程度上缓解了困难群众医病看病难的问题，群众对实施城乡医疗救助有效性的认可，通过问卷调查群众满意度达到98%。

（四）综合绩效评价情况

通过我部门组织对医疗救助项目绩效自评，认真对照《泸西县20xx年医疗救助项目绩效评价评分表》绩效自评打分98分，项目资金绩效自评为“优”。

五、主要经验及做法、存在的问题和建议

（一）主要经验及做法

城乡居民医疗救助补助资金项目的实施是国家惠民政策的一项重要举措，它对改善党群关系、干群关系，巩固全县基层执政基础发挥了积极的作用。自云南省健康扶贫30条措施制度实施以来，有力地缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的现象，在减轻建档立卡贫困人员医疗费用负担，保障建档立卡贫困人员身体健康，完善医疗保障体系，关注民生，构建和谐社会上发挥了积极作用，也得到了广大农民的拥护。同时也对因病致贫家庭中的重病患者家庭减轻了负担避免了因病致贫产生新的建档立卡家庭，预防和减少精神病人给社会带来的危害。

（二）存在问题

我县的城乡医疗救助工作虽然取得了一定的成效，但同样存在着一些不足，一是资金不足，我县绝对贫困人口涉及面大，但由于受资金的限制，广大贫困群众对医疗救助的愿望还不能完全满足；二是救助水平低，由于救助资金不足的限制造成了封顶线低。三是对救助对象是否准确的核实有一定差距，我局待遇保障科工作人员少，力量不足，对医疗救助工作有待进一步加强。

（三）意见建议

1.进一步加强组织领导，充分发挥各部门的职能作用，形成整体合力，及时解决工作中存在的困难和问题，切实加强对城乡医疗救助工作的统筹协调，确保有限的救助资金真正用于困难群众身上，真正把城乡医疗救助这件好事办好，实事办实。

2.进一步提高服务质量。一是通过硬件的配置，进一步推进医疗救助工作的信息化进程，提高工作效率；二是加强工作人员教育培训，不断提升自身综合素质，增强法纪意识，牢固树立为民服务的理念，切实改进工作方法和转变工作作风。

3.进一步强化资金管理。建立医保局制定需求计划、财政局审核筹措、财政和医保联合下拨、医保部门管理发放的医疗救助资金管理运行机制，保证救助资金的及时足额发放。加强资金专户、专账管理，建立健全资金发放登记备案制度，严肃各项工作纪律，防止不列、虚列、列而不支、挤占挪用、贪污冒领医疗救助资金等现象的发生。

社会救助绩效评价报告 篇6

一、项目概况

（一）项目基本性质、用途和主要内容

1.项目基本性质

中央和省级财政城乡居民医疗救助补助资金。

2.项目用途和主要内容

20xx年中央财政下达我省城乡居民医疗救助补助资金27,988万元，我省省级财政下达我省城乡居民医疗救助补助资金2,800万元，资金主要用于我省户籍的特困供养人员、孤儿、最低生活保障对象、农村建档立卡贫困人口、低收入救助对象和因病致贫救助对象在资助参保、住院、门诊治疗等方面进行救助。

20xx年省级财政城乡居民医疗救助补助资金预算为2,800万元，我省省级财政部门于20xx年7月13日下达20xx年省级财政城乡居民医疗救助补助资金2,800万元。预算执行率100%。

（二）项目绩效目标

对我省常住户口的城乡低保对象、特困人员、重点优抚对象、丧失劳动能力的重残人员、特困家庭的重病人员及市县人民政府确定的特殊困难对象在大病住院、门诊治疗、参保参合等方面进行救助，目标如下：

1.医疗救助对象人数规模≥10万人；

2.资助贫困人员参加基本医疗保险率≥100%；

3.服务对象满意度≥95%。

二、项目资金使用及管理情况

（一）项目资金到位情况分析

20xx年中央及省级财政城乡居民医疗救助补助资金100%足额到位。

（二）项目资金使用情况分析

20xx年，医疗救助资助参加基本医疗保险893478人。20xx年城乡医疗救助基金支出3.01亿元。

（三）项目资金管理情况分析

我省认真贯彻《海南省人民政府办公厅关于印发小海南省医疗救助实施办法的`通知》（琼府办〔20xx〕299号）文件精神，按照因素法分配中央和省级财政补助资金报省财政厅予以核定，以保障困难群体的基本医疗。各级医保部门将城乡医疗救助资金纳入社会保障基金财政专户，专项管理，专款专用。

三、项目管理情况分析

各级医保部门每季度报送医疗救助情况统计表及基金收支情况表至省级医保部门汇总后报送国家医保局，有效地监督管理各市县医疗救助情况。

四、项目绩效情况

（一）项目产出

1.20xx年，医疗救助资助参加基本医疗保险893478人，完成医疗救助对象人数规模≥100000人；

2.20xx年底医疗救助基金滚存结余4.89亿元，基金累计结余占该年度筹集基金总额的比重为125.90%；

3.重点救助对象政策范围内住院自付费用年度限额内救助比率均高于70%；

4.医疗救助“一站式”即时结算地区覆盖率100%；

（二）项目效益

1.对符合条件的贫困人员给予医疗救助，做到应保尽保；

2.救助对象政策范围内个人费用负担明显减轻；

3.省医保局将“村医通”便民服务工程作为全省医保工作的“头等大事”来抓，出台了《海南省“村医通”管理办法》，打通了医保结算服务“最后一公里”，实现农村参保人可以像城市居民一样便捷享受到医保待遇，实现了从“群众找医保”到“医保找群众”的转变，从“群众多跑腿”到“数据多跑路”的转变；

4.医疗救助对健全社会救助体系的影响成效明显，对健全医疗保障制度体系的作用成效明显；

5.医疗救助服务对象对医疗救助工作的各项满意度平均值≥95%。

五、综合评价情况及评价结论

总体而言，海南省20xx年省级财政下达的城乡居民医疗救助补助资金在实施城乡医疗救助、提高保障水平、减轻困难群众看病就医负担等方面发挥了积极作用，补助资金管理使用规范合理，各项绩效指标完成情况良好。

六、存在的问题和建议

（一）存在问题

当前的城乡医疗救助基金累积结余较多，基金尚未得到充分、有效、均衡、合理的使用。

（二）建议

进一步完善医疗救助政策，在符合国家规定和海南省实际情况的基础上，适度缓解救助对象参保缴费的压力和政策范围内个人费用负担。